Alergias a Medicamentos

Ainda para efeitos da droga desejadas podem, infelizmente, também causar efeitos colaterais indesejados. Cerca de 5% a 10% de todas as reacções adversas que são de natureza alérgica. Em crianças e adolescentes erupções chamar em conexão com a tomar um antibiótico mais frequentemente a suspeita de uma alergia medicamentosa por diante. Esta seção vai lhe dar informações sobre os vários sintomas, as causas eo tratamento da alergia a medicamentos e outras incompatibilidades de drogas.

Os três anos de idade, Michael precisa tomar um suco de amoxicilina por causa de uma grave infecção de ouvido. Depois de dois dias ele tem sido muito melhor. Depois de uma semana da mãe de Michael notou pela primeira vez uma erupção no peito que se espalha para todo o corpo dentro de um dia. Michael arranhões ocasionalmente, caso contrário, tudo bem. A mãe traz Michael volta para o pediatra e está preocupado se o menino não poderia ter desenvolvido uma alergia à penicilina. Michael será cuidadosamente investigado. O pediatra pode tranquilizar a mãe. Implicaria a chamada Amoxicillinausschlag que ocorre em cerca de 5 a 10% de todos os tratamentos com este caso contrário muito bem tolerado droga. A erupção é inofensivo e não tem nada a ver com uma grave alergia à penicilina.

 

Quais são os tipos de intolerância à droga estão lá?

O termo intolerância à droga incluem todas as reacções adversas alérgicas e não alérgicas na natureza.Atrás dele uma variedade de sintomas e as causas que exigem diferentes etapas de diagnóstico e tratamentos esconder. Como uma primeira divisão prática, a distinção provou previsível das reacções imprevisíveis.

 

Respostas previsíveis

Reacções previsíveis ocorrem em pacientes saudáveis. Você deve explicar a dose do dependente de drogas e por reações medicamentosas conhecidas. As drogas têm uma janela terapêutica: uma dose muito baixa não tem nenhum efeito, uma dose muito alta pode causar ao lado de efeitos desejados e adversos. Para as reacções previsíveis incluem:

• Overdose : por exemplo, dor de estômago depois de tomar analgésicos, como a aspirina ®.
• Efeitos colaterais : por exemplo, agitação (tremores), após inalação de bronchialerweitern-as drogas tais como salbutamol (harmlos!).
• Interações (= interação) : A co-administração de duas drogas pode alterar os níveis sanguíneos dos medicamentos individuais e reforçar ou enfraquecer os efeitos (por exemplo, quando se toma vários medicamentos usados ​​para tratar convulsões, chamado anticonvulsivantes).

Estes e outros efeitos adversos são especificadas em pormenor, com as frequências esperadas para o folheto.

 

Reacções imprevisíveis (reacções de hipersensibilidade =)

Reações de hipersensibilidade imprevisíveis ocorrer apenas em pessoas particularmente predispostas. Eles são independentes da dose, e não para ser explicada pela acção farmacológica normal do fármaco. Estes incluem:

• Alergias : Uma alergia a drogas é causada por uma resposta imunitária excessiva do sistema imunitário do próprio fármaco ou um metabolito da droga. Nesta reacção de anticorpos contra a alergia a droga ou glóbulos brancos especializados (linfócitos) estão normalmente envolvidos. Condição é uma reacção alérgica a prontidão do corpo. As reações alérgicas mais comuns aos antibióticos, anticonvulsivantes e anestésicos ocorrer, tais como alergia à penicilina do tipo imediato de erupção cutânea, dificuldade respiratória e choque circulatório (= anafilaxia). Tal reação anafilática pode ser fatal em crianças, mas, felizmente, muito raro.
• Intolerância : Os sintomas podem assemelhar-se a uma reacção alérgica, sem, no entanto, pode encontrar uma reação exagerada do sistema imunológico. Um exemplo é a assim chamada reacção de pseudo-alérgico meio de contraste ou a ocorrência de ataques de asma após a administração de ácido acetilsalicílico (aspirina ®, ASA ratiopharm) e analgésicos relacionados em doses normais (= intolerância analgésico). Pacientes com asma não devem usar como Aspirina ®.

 

Quais são os possíveis sintomas?

A hipersensibilidade a fármacos pode ser independente do mecanismo de disparo , em princípio, a todos os órgãos de reprodução. Mais acometido é a pele na forma de erupções cutâneas de várias formas e extensão. Em graves reacções sistémicas reagir os brônquios e do sistema circulatório, sob a forma de desconforto respiratório e colapso circulatório com. Raramente há uma destruição das células vermelhas do sangue ou plaquetas ou febre persistente, que só desaparece quando o medicamento é descontinuado (febre de drogas). Além disso, as reacções de hipersensibilidade específicas podem ocorrer no pulmão, fígado e rim.

 

Erupções cutâneas relacionados com a droga

O Amoxicillinausschlag

O Amoxicillinausschlag é uma das erupções de pele relacionadas com o fármaco mais comum na criança. Ela ocorre em cerca de 5 a 10% das pessoas que tomam esta penicilina de largo espectro. Para os pacientes com febre glandular (mononucleose infecciosa ou EBV =) infecção que recebem amoxicilina, mostra mesmo a uma freqüência de até 90%. Ela manifesta-se normalmente em manchas vermelhas e pequenos nódulos vermelhos que ocorrem geralmente em direcção ao fim da primeira semana de tratamento ou posteriormente e pode se espalhar para todo o corpo. Embora o Amoxicillinausschlag pode parecer impressionante e coceira, mas não é perigoso. Ele é criado pela interação entre os diferentes agentes infecciosos e da droga. O diagnóstico é feito pela história, exame físico e do curso da doença. Uma vez que não é uma verdadeira alergia, não há pele fiável ou teste de sangue para confirmar o diagnóstico.

 

Que erupções são drogas perigosas?

Com outros antibióticos ocorrem repetidamente erupções cutâneas, por isso deve ser decidido se uma verdadeira alergia, uma infecção viral concomitante ou a interação de infecção viral e antibióticos é causal.Erupções cutâneas devido a medicamentos para as convulsões são geralmente de natureza grave. Sempre ao lado de lesões de pele e sintomas em outros órgãos, tais como falta de ar ou problemas de circulação surgem ou uma deterioração do estado geral, você deve procurar ajuda médica rapidamente. Da mesma forma, se a formação de bolhas na pele ou mucosas.

 

Como diagnosticar uma alergia a medicamentos?

A investigação minuciosa é importante porque Arzneimittelüberempfind sensibilidade pode ser uma desconhecida com doses repetidas causar reações graves ou de um diagnóstico errado leva a uma restrição injustificada das opções de tratamento. O último é geralmente utilizado para o diagnóstico “alergia à penicilina” do processo.

O diagnóstico envolve as seguintes etapas:

• História e exame físico
  A primeira e mais importante passo é uma história completa, que inclui a história geral, os métodos usados ​​em associação temporal com a droga de reacção (ingrediente activo e nome comercial), da natureza, do curso e tratamento da reacção e resultados ainda recolhidos. Segue-se uma análise completa do corpo completo.
• Pele e exames de sangue
  pele de confiança ou exames de sangue para identificação de reações alérgicas, existem apenas algumas drogas, como a penicilina. Um problema é que são formados apenas verdadeiro anticorpo alergia reacções alérgicas imediatas tipo IgE. Um segundo problema é que, frequentemente, a substância original é responsável pela reacção de incompatibilidade, mas a decomposição e os produtos de conversão de drogas que surgem apenas no corpo. Em casos especiais, também as células brancas do sangue no laboratório com o fármaco pode ser contactado e examinou a activação destas células ou a libertação de histamina e outros mediadores da reacção das substâncias alérgicas (teste de activação de basófilos, teste de libertação de histamina).
• Os testes de provocação
  , em muitos casos continua a esclarecer apenas um teste de provocação com a droga incriminado. Aqui, o paciente está sob cuidadosa supervisão, o que requer uma hospitalização como regra, a droga incriminado em doses crescentes. Em particular reacções de intolerância só podem ser clarificados por um teste de provocação, pois este tipo de reacção com os métodos usuais de investigação (testes cutâneos, diagnósticos laboratoriais) nenhuma hipersensibilidade do sistema imunitário contra as drogas incriminados podem ser detectados. O uso de testes de provocação, no entanto, é bom considerar especialmente com uma história de reações graves e deve ser realizada apenas sob monitoramento ideal e opção de tratamento.

 

Tratamento de alergias a medicamentos

São necessárias as seguintes medidas:

• Evite acionar
  o gatilho de drogas e substâncias relacionadas, possivelmente, quimicamente devem ser rigorosamente evitado.
• Cartão de alergia levar
  o partido tem sido dada uma alergia passagem, qualquer tratamento, especialmente em um médico estrangeiro, ele absolutamente tem de apresentar.
• tratamento medicamentoso
  por uma erupção droga pode ser utilizada em casos suaves,, a administração de cortisona é necessário um anti-histamínico (tais como cetirizina, Fenistil ®), em casos mais graves. Em geral, ameaçando reações como asma ou choque circulatório  é um tratamento de emergência com broncodilatador e circulação de medicamentos estabilizadores (epinefrina) é necessária.

 

Prevenção de alergias a medicamentos

As seguintes medidas são úteis:

• tomar medicação importante, evitar o desnecessário
  Devemos sempre perguntar se em transtornos leves, necessariamente, a droga deve ser usado, por exemplo, a febre, o que não é ou apenas ligeiramente afetada da criança. Por outro lado, pode, através de uma rejeição exagerada de um tratamento medicamentoso necessária não pode ser negligenciada, por exemplo, o tratamento de pneumonia ou epilepsia. A referência intransigente para remédios naturais também ajuda não necessariamente Além disso, até mesmo remédios naturais, como camomila certas espécies podem causar alergias graves.
• tipo certo de administração escolher
  o elevado risco de alergia é diferente, dependendo da forma de dosagem de um medicamento. O risco é menor quando se toma um comprimido, suco ou gotas (oral). Levanta-se sobre a administração numa veia (via intravenosa), no músculo (intramuscular), e sob a pele (por via intradérmica e subcutânea) é contínua até a aplicação local. No local de aplicação deve ser feita de forma muito crítica se um medicamento contém um elevado risco de sensibilização, algumas penicilinas e sulfonamidas não devem ser usados, por exemplo, por essa razão localmente. Por isso difere de um caso de infecção de pele ou a outros desinfecção ou germicida substâncias ou realiza um tratamento interno.