Alergia Ocular
Este capítulo trata da conjuntivite alérgica e outras doenças oculares que precisam ser separado dele.
Tobias, oito anos de idade, tem os olhos vermelhos por alguns dias. É verão e mais belo sol. Sempre que jogou muito tempo ao ar livre, pegando os olhos para coçar e rasgar. Tobias, em seguida, esfregando vigorosamente os olhos, o que os torna ainda mais vermelho. Pode ver o menino como normal, ele não tem febre. Já no ano passado, a conjuntiva avermelhada foi mais uma vez durante o horário de verão. Tão ruim quanto este ano, mas não foi.
A mãe é pediatra com Tobias. Isto assume uma conjuntivite alérgica e executa um teste de pele. Isto confirmou o diagnóstico: É uma conjuntivite alérgica, causada por alergia a pólen de gramíneas. As negociações pediatra longamente com Tobias e seus pais. O pólen de gramíneas no verão são difíceis de evitar, porque eles são transportados pelo vento a longas distâncias pelo ar. Com algumas precauções, no entanto, ele pode tentar reduzir um pouco o contato do pólen. Tobias recebe gotas anti-alérgicos oculares. Dentro de poucos dias os sintomas são significativamente melhoradas.
Conjuntivite Alérgica
A conjuntiva (conjuntiva) é a parte do olho, que é mais comumente afetados por sintomas alérgicos, uma vez que está em contato direto com o mundo exterior e está muito bem suprido de sangue.
Quais são os sinais de uma conjuntivite alérgica?
Comichão, olhos lacrimejantes, ardor, vermelhidão e inchaço da conjuntiva são os principais sintomas da conjuntivite alérgica. Além disso, pode haver uma descarga láctea a partir do olho e fotofobia. A visão geralmente não é afetada. Quando os sintomas de conjuntivite alérgica ocorrem quase sempre em ambos os olhos. Os sintomas pode ser isolado apenas a olho, mas principalmente mostram ou em combinação com uma rinite alérgica no contexto da febre dos fenos.
A conjuntivite alérgica pode ser sazonal em um determinado período ou mais ou menos ao longo do anoocorrem.
Quais são as causas da conjuntivite alérgica?
- Pólen
ocorre conjuntivite alérgica mais freqüentemente em uma febre do feno com uma alergia ao pólen . A conjuntivite clássico febre do feno é ao lado do frio com um nariz escorrendo ou entupido.
- Alérgenos durante todo o ano ocorrem
Como um alérgenos durante todo o ano vem ocorrendo principalmente os ácaros e animais em questão.
- Outros disparadores
princípio, qualquer substância que entra na conjuntiva, desencadear uma conjuntivite alérgica.Responsável são especialmente medicamentos como antibióticos em colírios e conservantes ecosméticos . Em adição às reacções alérgicas imediatas e as reacções do tipo retardado poderia desempenhar um papel. Muitas vezes, em seguida, as pálpebras com um Lidekzem são afetados.
Como é a conjuntivite alérgica diagnosticada?
A história é muitas vezes uma indicação. Com uma ocorrência sazonal, acompanhado por corrimento nasal, uma alergia ao pólen é muito provável. Também acionado por animais de estimação é geralmente já está fora da história. Também é importante a informação sobre se as drogas foram administradas localmente no olho. O relacionamento com os ácaros da poeira doméstica, com ocorrência durante todo o ano muitas vezes não é fácil produzir.
Com o teste de puntura ou RAST os pesquisadores estão em reações imediatas aos alérgenos.Especialmente as fases iniciais da doença, no entanto, pode ser subtil, se é verdade que os anticorpos da alergia na conjuntiva, mas não no sangue ou na pele estão disponíveis. Em caso de dúvida, uma provocação conjuntival é realizado: a suspeita de alergia ao gatilho é deixada cair sobre a conjuntiva, no caso de uma vermelhidão positivo e ocorre a secreção de lágrimas. Suspeita de reacção do tipo retardada, por exemplo, se há uma Lidekzem simultaneamente, um teste de adesivo é aplicado.
Como tratar a conjuntivite alérgica?
1) Prevenção de o gatilho alergia
Primeiro e mais importante é a prevenção de substâncias alergênicas. Esta é a alergia a animais de estimação em geral, relativamente fácil, ainda que muitas vezes muito dolorosa. Quando uma conjuntivite, evasão induzida por alergénio de pólen já é muito mais difícil de realizar. Conselhos para gatilhos de alergia individuais, consulte os seguintes capítulos:
Conselhos para quem sofre de alergia ao pólen para o conselho alergia aos ácaros. O que fazer se alergias a animais?
2) Colírio
Após contacto intensivo com o pólen ou a outro olho veio de alérgenos exteriores podem ser removidos através de lavagem dos olhos com água limpa uma parte dos alergénios. Além disso, o arrefecimento provoca alívio.
3) Medicamentos
- DSCG colírio
DSCG (ácido cromoglicinic dissódico =, por exemplo, cromo-ratiopharm ®, DSCG Trom ®, Fenistil ® colírio cromoglicico, Opticrom ®, Vividrin ®) inibe a liberação de histamina e atos apenas preventivamente. O tratamento deve começar alguns dias antes do pólen esperado, o mais tardar nos primeiros sintomas. O pedido deve ser feito pelo menos quatro vezes por dia, durante os tempos de contagens elevadas de pólen. DSCG é útil na conjuntivite leve é muito bem tolerados durante a sua utilização a longo prazo. Lodoxamid (ALOMIDE ® colírio) age semelhante ao DSCG.
- O nedocromil,
nedocromil (Irtan ® olho trópicos) também tem em comparação com DSCG um efeito anti-inflamatório e um rápido início de acção.
- Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos bloqueiam a ação da histamina e, assim, diminuir a reação alérgica. Para aplicação tópica como países olho-tropicais, por exemplo, Allergodil ®, ® e Emadine Livocab ®. Têm a maior importância na terapia de drogas da conjuntivite alérgica.
- Corticosteróides
em casos graves e muito graves devem ser invocada por vezes corticosteróides. Eles têm um efeito muito bom em todas as formas de conjuntivite alérgica. No entanto, deve ser possível apenas usado localmente como colírio ou pomada, e brevemente possível, sob a supervisão de um oftalmologista. Os perigos de utilização prolongada são um aumento da susceptibilidade a infecções do olho, a opacificação do cristalino e de aumento da pressão intra-ocular. O tratamento interno com corticosteróides deve permanecer apenas casos muito excepcionais.
- Descongestionantes mucosas
em reacções graves podem ser utilizados para o tratamento agudo de um curto espaço de tempo schleimhautabschwellende gotas oculares (por exemplo Berberil ®, Ophtalmin ®, Yxin ®). Realizar um estreitamento dos vasos sanguíneos para aliviar o prurido e uma diminuição na vermelhidão. A continuação do tratamento com estas substâncias não é útil porque, em seguida, trata de uma circulação excessiva da conjuntiva, após uma breve diminuição do fluxo sanguíneo. Uma vez que as gotas para os olhos descongestionantes não interferem com os acontecimentos reais alérgicas, a utilização destas substâncias tem sido referido como “cosméticos olho cor de rosa”. problema é muitas vezes praticada a aplicação de banhos de camomila sobre o olho. Certas espécies, como Camomila Camomila pode de fato causar alergia de contato.
4) a dessensibilização
A alergia ao pólen é o campo clássico de aplicação do tratamento imunoterápico.Quando a imunoterapia corpo é administrado em doses crescentes de alergénios, o sistema imunológico de não mais alérgica a ele. O padrão de ouro é a imunoterapia subcutânea, na qual os alérgenos são injectadas sob a pele. Mesmo com ácaros e alergia hyposensitization animais entra em questão quando o gatilho alergia não é suficiente para evitar.
O que deve uma conjuntivite alérgica são diferidas?
A conjuntivite alérgica deve sobretudo da conjuntivite infecciosa são diferidas. A maioria dos vírus ou bactérias são a causa. Em ambos os casos, existe um avermelhamento da conjuntiva. Quando a inflamação causada por isolamento do vírus é geralmente claro, com bactérias induzida a inflamação purulenta nublado.Em caso de dúvida, o oftalmologista tem de determinar se apenas as estruturas internas ou conjuntiva do olho ou da córnea são também afectados. Especialmente com uma única ocorrência vermelhidão ocular deve ser considerada em causas não-alérgicas! A conjuntivite purulenta é tratada com antibiótico trópicos olho.
Outras formas de conjuntivite
Vernal (ceratoconjuntivite vernal) conjuntivite
A primavera vem com muito raro em, quentes, secos países do sul com mais freqüência. A maioria dos pacientes têm entre cinco e 15 anos de idade. Há uma coceira extraordinário (o paciente seria os “olhos para fora”), também ao lado de vermelhidão ocular, lacrimejamento e sensação de corpo estranho e fotofobia.Característico do estudo é uma aparência “Cobblestone-like” da conjuntiva na área da tampa superior. Dois terços dos pacientes têm uma predisposição atópica. A terapia corresponde ao tratamento da conjuntivite alérgica.
Riesenpapillenkonjunktivitis em usuários de lentes de contato
Essa forma de conjuntivite ocorre principalmente em portadores de lentes de contato duras e macias. Ser apontada como a causa de depósitos de proteínas na lente de contato, que levam a uma reação alérgica. Os sintomas corresponde ao vernal. Assim como não há mais as lentes de contato são usadas, esta forma de conjuntivite desaparecerá por si só.
Ceratoconjuntivite atópica
Ceratoconjuntivite atópica (= inflamação da conjuntiva e da córnea) vem com dermatite atópica antes da idade de aproximadamente 10 anos. Há dor, sensação de corpo estranho, coceira, ardor e uma secreção aquosa de muco. Ceratoconjuntivite atópica ocorre em ambos os lados e durante todo o ano. Por causa do envolvimento da córnea, muitas vezes existente que exige controles oftalmológicos periódicos. É tratada com gotas de anti-alérgicas do olho, a aplicação tópica de corticosteróides, muitas vezes é necessário.
Dermatite de contato das pálpebras
A dermatite de contato nas pálpebras pode ser manifestada em casos leves apenas como uma vermelhidão e descamação. Em casos pronunciados, vermelhidão, vesículas, exsudação da pele e inchaço das pálpebras, e possivelmente também para o tecido circundante é. Além disso, a conjuntiva também podem ser afetados. É um tipo IV alergia do tipo retardada.
Os corantes contidos causam principalmente em cosméticos, perfumes e conservantes e medicamentos entram em consideração. O diagnóstico inclui um histórico médico para examinar com precisão o teste das substâncias em questão, com o teste de patch. O tratamento consiste em evitar sistemática do agente causador (es).
Urticária e angioedema
No contexto da reacção alérgica imediata, uma urticária (urticária =) ocorrer em torno das pálpebras. Se os tecidos profundos são afetados em face do inchaço é chamado de edema angioneurótico. Exemplos de gatilhos incluem uma alergia veneno de inseto ou uma alergia alimentar. O tratamento depende da ênfase sobre os sintomas do corpo (por exemplo, asma, problemas circulatórios), bem como a causa subjacente.